（一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。（二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。（三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。（四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。（五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 （一）健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱。神经症相鉴别。（二）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。（三）通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。严重心理问题的特点1、较强烈的现实性的刺激2、内心冲突是属于道德性质3、反应持续时间较长（2月—半年）4、反应泛化5、社会功能部分受损6、有时伴有人格的改变7、自身难以克服。8、没有器质性的病变作基础一般心理问题和严重心理问题的区别一般心理问题：病程连续一个月，间断2个月，问题未泛化，情绪反映不强烈，是现实性冲突引起，社会功能完整。严重心理问题：病程连续3个月，间断半年，问题出现泛化，情绪反映强烈，社会功能部分受损神经症性的心理问题概念：神经症的早期，或接近神经症。 （1）一般发生了比较严重的生活事件；（2）症状充分泛化；（3）精神症状比较严重；（4）个人难以理智控制；（5）痛苦程度重；（6）社会功能损害严重。一般问题 严重问题 神经症性问题刺激 明确（现实） 强烈（现实） 变形冲突持续时间 1-2月 2-6月 短或长是否泛化 无 泛化 有或无人格缺陷 常无 常有 常无自知力 有 有 有 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，自知力丧失，一般也不主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常等。而对于知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。与抑郁性神经症相鉴别:抑郁性神经症多表现为情绪低落、精力减退、消极悲观，有自杀企图和自杀行为。对于虽然出现抑郁症状，但抑郁的程度不严重，潜意识有自杀意象，意识层面害怕自杀。可以排除抑郁性神经症。与恐怖性神经症相鉴别:恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称，对所怕处境回避。对于恐怖是害怕自己会得精神病，害怕自己会自杀，是应该恐怖的内容，且有明确的自知力，有强烈的求助愿望，故可排除恐怖性神经症与一般心理问题相鉴别：一般心理问题是近期发生的，内容未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题。那些对现实刺激反映强烈，内容已泛化，饮食、睡眠以及学习和交往均受到影响，而且自身难于克服。故可排除一般性心理问题。一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题的区分分类 心理活动的性质 心理冲突的性质 问题持续时间一般心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较短一个月内严重心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较长二个月内神经症性心理问题 正常 不健康状态 开始变形 较长三个月内（可疑神经症）神经症 异常 非精神病性障碍 变形冲突 很长三个月以上 一般心理问题 尚未泛化严重心理问题 已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）神经症性心理问题 泛化严重（可疑神经症） （无关、不类似的刺激开始引起症状反应）神经症 完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应） 一般心理问题 基本未影响社会功能严重心理问题 已导致社会功能轻度受损神经症性心理问题 已导致社会功能中度受损（可疑神经症）神经症 已导致社会功能严重受损